你家的長(zhǎng)輩是哪一種？是不肯去看病，還是稍有風(fēng)吹草動(dòng)就跑醫(yī)院？醫(yī)師說(shuō)，長(zhǎng)輩有時(shí)需要的是多一點(diǎn)關(guān)注或互動(dòng)，可先了解長(zhǎng)輩是心理、生理或是疾病需求，再順著個(gè)性好好溝通，避免誤判或拖延，影響健康。

首刊2023/02/27 08:00

家裡長(zhǎng)輩經(jīng)常喊這裡不舒服，那裡怪怪的，但是卻不肯看醫(yī)生，怎麼勸都勸不聽(tīng)？這是許多為人子女的煩惱，也是社群、聊天室裡經(jīng)常出現(xiàn)的話題。臺(tái)中榮民總醫(yī)院高齡醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師林承賦指出，長(zhǎng)輩對(duì)於看病這件事常是兩極化的反應(yīng)，面對(duì)這樣的困境，建議第一步要從「找原因」著手，去了解不看醫(yī)生或一直想看醫(yī)生的根本原因，並釐清是疾病需求，還是心理或生理的需求。

第一步 聽(tīng)聽(tīng)長(zhǎng)輩的想法，先了解他想／不想看醫(yī)生的原因。

長(zhǎng)輩對(duì)看醫(yī)生有疑慮，卻固執(zhí)不聽(tīng)勸，為人子女也不敢逼，林承賦認(rèn)為，可先從兩部份來(lái)談，第一，為何不想去，原因是什麼？第二，子女該怎麼處理？

林承賦指出，老年人不想看病的原因很多，可能是不想花錢(qián)、害怕看醫(yī)生、缺乏病識(shí)感，甚至可能是精神疾病引起?！敢チ私馑诤醯氖鞘颤N？」這也就是美國(guó)醫(yī)療照護(hù)改善研究機(jī)構(gòu)倡議之高齡友善照顧架構(gòu)「4M」中的「What Matters」，中文意即「?jìng)€(gè)別化地找出對(duì)高齡長(zhǎng)輩最重要且需要處理的事情」。

林承賦說(shuō)，不管長(zhǎng)輩願(yuàn)不願(yuàn)意看醫(yī)生，第一步是先「找原因」。他舉例有的長(zhǎng)輩不想看醫(yī)生是個(gè)性所致，也有一些長(zhǎng)輩勤跑醫(yī)院其實(shí)是需要多一點(diǎn)關(guān)注或互動(dòng)。他認(rèn)為必須先釐清背後真實(shí)的原因，找出必須優(yōu)先處理的部分，最終可能發(fā)現(xiàn)不是單純因?yàn)樯?，背後還有值得關(guān)注的心理或生理需求。

原因一：怕花錢(qián)；解方：從免費(fèi)管道開(kāi)始

政府每年提供65歲以上民眾免費(fèi)的成人健康檢查，可以鼓勵(lì)長(zhǎng)輩使用不花錢(qián)的管道進(jìn)行免費(fèi)的健康評(píng)估，也能增加長(zhǎng)輩的接受度。

原因二：害怕看醫(yī)生；解方：順?biāo)浦劢Y(jié)伴去看病

對(duì)於害怕上醫(yī)院的長(zhǎng)輩，可能是需要有人陪伴，林承賦建議子女陪伴去就醫(yī)，或是反過(guò)來(lái)請(qǐng)長(zhǎng)輩陪自己到醫(yī)院，兩人一起檢查，順?biāo)浦弁瓿煽床〉娜蝿?wù)。

原因三：怕上大醫(yī)院；解方：熟悉或就近診所較易上手

有些長(zhǎng)輩怕上大醫(yī)院，人多、耗時(shí)、壓力大，林承賦建議可以先到住家附近診所看診，對(duì)長(zhǎng)輩來(lái)說(shuō)較易上手，可降低就醫(yī)的難度。

原因四：缺乏病識(shí)感；解方：子女日常多關(guān)心

有些長(zhǎng)輩會(huì)說(shuō)自己一輩子從不看醫(yī)生，也有人認(rèn)為身體不適，吃個(gè)保健食品就會(huì)好。林承賦說(shuō)，先問(wèn)問(wèn)為什麼子女覺(jué)得長(zhǎng)輩生病了，他認(rèn)為平常小細(xì)節(jié)的觀察、互動(dòng)方式的調(diào)整都很重要，可從日常起居關(guān)心，如睡眠狀況、飲食量及大小便次數(shù)等，並提醒長(zhǎng)輩量測(cè)心跳、血壓、血糖等生理數(shù)值著手。

另一方面，也有不少長(zhǎng)輩擔(dān)心自己好端端的跑去檢查身體以後反而發(fā)現(xiàn)一堆毛病，因此抗拒健康檢查。對(duì)此，林承賦強(qiáng)調(diào)日常預(yù)防及保健最重要，但如果身體真的有狀況，還是非到醫(yī)院診治不可。

林承賦進(jìn)一步建議子女平常應(yīng)多與家中長(zhǎng)輩互動(dòng)，留意長(zhǎng)輩是否個(gè)性、言行與往常有明顯不同，如果答案是肯定的，就可能是憂鬱、失智或是腦部病變所致，此時(shí)務(wù)必要由家人專程陪同，善用上述的小技巧也務(wù)必要前往就醫(yī)。

第二步 順著個(gè)性勸說(shuō)，找有力人士幫忙

有些長(zhǎng)輩身體不舒服，但好說(shuō)歹說(shuō)都不肯看醫(yī)生，甚至?xí)煊病杆懒怂懔恕?。林承賦認(rèn)為，必須回到最根本「找原因」的起點(diǎn)，先了解長(zhǎng)輩為何不肯看醫(yī)生，並找出需處理的癥結(jié)；有時(shí)長(zhǎng)輩是怕生病拖累家人，此時(shí)必須耐心說(shuō)明，讓長(zhǎng)輩了解即使逃避，還是有必須面對(duì)的時(shí)候，或是與長(zhǎng)輩一同回頭探討生命的價(jià)值。但他認(rèn)為，最終必須尊重長(zhǎng)者也是獨(dú)立個(gè)體，無(wú)法強(qiáng)迫。

林承賦認(rèn)為，要依長(zhǎng)輩個(gè)性，順著毛摸，有時(shí)需強(qiáng)勢(shì)、有時(shí)需要講理、有時(shí)採(cǎi)用柔情攻勢(shì)就有效。他說(shuō)理性派的長(zhǎng)者，通常比較固執(zhí)，必須拿出客觀、實(shí)際的數(shù)據(jù)去溝通，透過(guò)講道理說(shuō)服。而柔情派的長(zhǎng)者，則可以用家庭的價(jià)值、生命的連結(jié)去動(dòng)之以情，增強(qiáng)長(zhǎng)者就醫(yī)意願(yuàn)。

此外，長(zhǎng)者不見(jiàn)得想聽(tīng)孩子說(shuō)教，必須找有影響力的重要人士來(lái)幫忙勸說(shuō)。林承賦說(shuō)，找長(zhǎng)輩信任、最喜歡或最有辦法說(shuō)服他的人，例如長(zhǎng)輩的朋友或出動(dòng)愛(ài)孫，這些在門(mén)診都有遇過(guò)。

林承賦強(qiáng)調(diào)，家庭支持系統(tǒng)是最重要的。不管長(zhǎng)者是不肯看醫(yī)生，還是一直看醫(yī)生，都顯示有待被挖掘的問(wèn)題，而且通常不少是來(lái)自心靈層面。他認(rèn)為，子女注意到長(zhǎng)者有就醫(yī)問(wèn)題其實(shí)是好現(xiàn)象，不管是哪一種個(gè)性，家庭支持系統(tǒng)良好，所有溝通與後續(xù)的醫(yī)療安排都會(huì)更為順利，但當(dāng)家庭支持系統(tǒng)不佳時(shí)，則可能會(huì)連結(jié)到其他社會(huì)的問(wèn)題，需要更多方的關(guān)注。