每年3月6日是「世界青光眼日」，醫(yī)師呼籲民眾要注重青光眼這個(gè)全球致盲第二大主因的疾病，若發(fā)現(xiàn)徵兆要馬上就醫(yī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

首刊2023/03/06 07:43

50歲的周小姐，日前發(fā)現(xiàn)自己在黑暗處時(shí)眼睛會(huì)不時(shí)閃過(guò)一道光，就醫(yī)檢查後發(fā)現(xiàn)是青光眼，不僅視神經(jīng)盤(pán)凹陷變大、部分視神經(jīng)萎縮，還有一大塊視野缺損，再不治療恐怕有失明的風(fēng)險(xiǎn)。幸而在以眼藥水治療3個(gè)月後，後續(xù)複診追蹤視神經(jīng)纖維的厚度沒(méi)有再惡化，青光眼趨於穩(wěn)定。

 

青光眼初期不易察覺(jué) 有感時(shí)已進(jìn)展到末期

3月6日是「世界青光眼日」，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，青光眼是全球致盲的第二大主因，臺(tái)北慈濟(jì)眼科醫(yī)師詹立瑋表示，許多青光眼患者都像案例中的周小姐一樣，因?yàn)槌跗谂R床表現(xiàn)是喪失邊緣的視野，加上視力、眼壓在正常範(fàn)圍內(nèi)，因此癥狀不明顯不容易察覺(jué)，等到損失到中央視力才較有感，但多半已進(jìn)展到末期。

詹立瑋指出，青光眼是一種慢性、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維長(zhǎng)期逐漸萎縮、造成視野缺損的疾病，致病原因複雜，目前醫(yī)學(xué)研究尚未完全徹底了解。以目前所知，和眼壓偏高以及視神經(jīng)本身較脆弱有關(guān)。

眼球腔內(nèi)的壓力稱為眼壓，正常的眼壓約在10-20毫米汞柱，眼壓的高低是由眼球中的房水決定，由睫狀體所分泌的無(wú)色透明房水，維持眼球固定形狀及新陳代謝，房水的產(chǎn)生與排出量會(huì)維持平衡，一旦房水無(wú)法順利排出，就會(huì)導(dǎo)致眼壓上升。詹立瑋說(shuō)明，青光眼的診斷須透過(guò)視神經(jīng)的受損作為依據(jù)，少部分的人眼壓雖然超過(guò)20毫米汞柱，但對(duì)視神經(jīng)沒(méi)有造成損傷，稱之為高眼壓癥；即便眼壓長(zhǎng)期低於20毫米汞柱，但視神經(jīng)已有損傷、萎縮，也是屬於青光眼。

40歲及高風(fēng)險(xiǎn)民眾 每半年做一次眼睛檢查

青光眼好發(fā)於中老年人，但近年來(lái)年輕患者人數(shù)有增加的趨勢(shì)，除此之外，眼壓高、年紀(jì)大、有高度近視、具有青光眼家族史、患有糖尿病、心血管疾病、曾經(jīng)發(fā)生眼中風(fēng)的患者，皆為青光眼的危險(xiǎn)因子。

詹立瑋並指出，視網(wǎng)膜的感光節(jié)細(xì)胞可以把接收到的光線、色彩，傳送到腦部的視覺(jué)區(qū)，若感光節(jié)細(xì)胞損傷，就會(huì)造成視野狹隘，必須仔細(xì)檢查眼底視神經(jīng)盤(pán)才能發(fā)現(xiàn)青光眼。

在治療上，目前青光眼的治療以眼藥水、口服藥或針劑為主，透過(guò)減少房水生成或促進(jìn)房水排出，降低眼壓至視網(wǎng)膜的感光節(jié)細(xì)胞不會(huì)再進(jìn)一步萎縮的程度，用藥量則視病人狀況而異。少數(shù)只用藥物無(wú)法控制的族群，才需要考慮以手術(shù)方式來(lái)治療，最常見(jiàn)「小樑切除術(shù)」即是以局部切除一小塊虹膜組織，在眼球壁上創(chuàng)造一個(gè)微小閥門(mén)，將房水安全排出眼內(nèi)，達(dá)到降壓效果。

詹立瑋醫(yī)師建議，40歲以上的民眾，至少每年測(cè)量一次眼壓，倘若有高度近視或心血管疾病、糖尿病、青光眼家族史的民眾更要每半年檢查一次，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。雖說(shuō)青光眼不可逆，但診斷出青光眼後只要與醫(yī)師配合，按時(shí)點(diǎn)藥、定期回診追蹤眼壓及視神經(jīng)纖維厚度，確保青光眼沒(méi)有惡化，就可以避免因青光眼造成失明的風(fēng)險(xiǎn)。