不只女性會(huì)有更年期困擾，熟齡男性也會(huì)因睪固酮低下癥後群，也就是俗稱的「男性更年期」，身心受到影響！

首刊2023/03/07 11:25

不只女性會(huì)有更年期困擾，熟齡男性也會(huì)因男性激素下降而身心受到影響！邁入40歲的中年男子，若明顯感到體力下滑、性趣缺缺、精神不濟(jì)，可能是睪固酮低下癥後群，也就是俗稱的「男性更年期」，醫(yī)師提醒，別把睪固酮低下直接認(rèn)定當(dāng)成「自己老了」，甚至循坊間療法進(jìn)補(bǔ)食補(bǔ)，應(yīng)求診?？漆t(yī)師診斷評(píng)估治療。

身體鬧「中年危機(jī)」 認(rèn)識(shí)男性睪固酮

女性更年期、停經(jīng)期約發(fā)生在女性50歲左右，因荷爾蒙分泌下降，導(dǎo)致生理上容易心悸、熱潮紅、夜間盜汗，心理上則會(huì)出現(xiàn)易疲憊、心神不寧、焦慮緊張的反應(yīng)。男性更年期則好發(fā)於40歲左右，根據(jù)國(guó)外籍臺(tái)灣男性學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)研究，睪固酮低下在男性當(dāng)中盛行率約5%至20%。

男性的睪固酮由睪丸製造，是最主要的男性荷爾蒙，作用包括調(diào)節(jié)男性性慾及生殖功能、增進(jìn)肌肉量與強(qiáng)度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進(jìn)紅血球製造，在男性一生成長(zhǎng)發(fā)育上占重要腳色。

奇美醫(yī)學(xué)中心泌尿外科主治醫(yī)師謝昆霖表示，睪固酮低下就像是男性健康的核心，它跟許多慢性疾病，包括代謝癥候群(三高，如糖尿病、高血壓、高血脂)、骨質(zhì)酥鬆、肥胖、睡眠障礙等息息相關(guān)。

年紀(jì)大、體重過(guò)重　影響睪固酮分泌

睪固酮會(huì)隨年齡上升而分泌下降，有研究指出，男性在40歲以後，血液睪固酮濃度大約會(huì)以每年1%到2%的速率下降；但謝昆霖醫(yī)師也表示，睪固酮也與身體組成比例有連帶相關(guān)，過(guò)多的脂肪會(huì)代謝掉睪固酮、而睪固酮低下又會(huì)造成脂肪比例增加。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，如果單純利用飲食控制改善病人體重10%後，追蹤睪固酮發(fā)現(xiàn)有提升的效果，甚至有機(jī)會(huì)回到標(biāo)準(zhǔn)值以上。

日前一名45歲在科技業(yè)上班的張姓男子，近幾個(gè)月明顯感受到體力下降、常精神不濟(jì)，工作容易疲累且效率下降，也常為小事動(dòng)怒。房事明顯變差，性趣缺缺，整體生活鬱鬱寡歡，且身材逐漸走樣變胖。在太太的建議下，兩人到奇美醫(yī)學(xué)中心泌尿外科求診，在經(jīng)一系列問(wèn)診及檢驗(yàn)檢查，診斷出「睪固酮低下癥後群」，在適當(dāng)?shù)牟G固酮補(bǔ)充治療搭配運(yùn)動(dòng)後，癥狀獲得明顯改善。

謝昆霖醫(yī)師表示，臨床上透過(guò)抽血檢驗(yàn)是否為睪固酮低下，目前對(duì)於睪固酮低下的治療主要仍以藥物為主，包括注射型針劑、凝膠(經(jīng)皮吸收或鼻黏膜吸收)等，大部分在經(jīng)過(guò)幾個(gè)月療程病人便會(huì)自覺(jué)癥狀改善。

吃海鮮補(bǔ)雄風(fēng)？小心膽固醇超標(biāo)

睪固醇低下導(dǎo)致的體力不濟(jì)、房事不順，坊間流傳吃海鮮、牡蠣、雞睪丸能重振雄風(fēng)，以形補(bǔ)形到底有沒(méi)有效？奇美醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師朱恩琪說(shuō)明，這樣的觀念並不是樣樣都行。

「以雞睪丸為例，每100克的雞睪丸所含的膽固醇高達(dá)578毫克，且雞睪丸大部分由蛋白質(zhì)及脂肪所組成，鋅、精胺酸等有助於增加睪固酮濃度的營(yíng)養(yǎng)素含量其實(shí)不多?！?fàn)I養(yǎng)師朱恩琪表示，過(guò)量攝取造成血脂肪增加，反而不利於睪固酮提升。

若是睪固酮低下造成癥狀輕微，營(yíng)養(yǎng)師朱恩琪建議可透過(guò)調(diào)整生活方式、充足睡眠、適度健身鍛煉、體重控制來(lái)改善；若進(jìn)一步需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，可補(bǔ)充鋅、精胺酸、維生素D等，有助於提高體內(nèi)睪固酮濃度。

加強(qiáng)血循、體脂代謝 中醫(yī)調(diào)理改善氣虛體質(zhì)

奇美醫(yī)學(xué)中心中醫(yī)部總醫(yī)師莊照宇表示，不同於女性，男性更年期存在很大的個(gè)體差異性，大部分男性不會(huì)停止睪固酮分泌，只是分泌低下，而坊間常只強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肝腎藥物的使用，但現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快，普遍情志壓力大，飲食高粱厚味，反而以慢性壓力、肥胖、三高等問(wèn)題為多，這屬於中醫(yī)理論的肝氣鬱滯、痰濕中阻證型，這類體質(zhì)需先配合疏通，不可一味調(diào)補(bǔ)肝腎。

奇美醫(yī)學(xué)中心中醫(yī)部總醫(yī)師莊照宇也說(shuō)明，針對(duì)肥胖族群，除了飲食調(diào)整與運(yùn)動(dòng)外，可選擇蒼附導(dǎo)痰湯合四逆散加強(qiáng)體脂代謝，配合丹參、葛根、石斛改善血循與血管彈性。針對(duì)睪固酮低下，若易倦怠、身重乏力，此屬氣虛，可選擇聖愈湯加減；若性慾減退、腰痠及夜尿頻等，則屬腎虛，可搭配六味地黃丸或五子衍宗丸等酌補(bǔ)肝腎。兩相配合，通補(bǔ)兼施，可使睪固酮的生成更順暢。