3月17日是「世界睡眠日」，全臺(tái)每5人就有1人晚上睡不好，數(shù)羊也睡不著，打呼好嚴(yán)重，我是否該到睡眠中心睡一晚？究竟睡眠中心都能提供什麼協(xié)助？

首刊2023/03/18 09:45

根據(jù)臺(tái)灣睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全臺(tái)每5人就有1人晚上睡不好，睡眠問(wèn)題儼然已成為現(xiàn)代人苦惱的文明病。睡不著怎麼辦？該去專(zhuān)治各種睡眠疑難雜癥的睡眠中心求助嗎？究竟睡眠中心能提供什麼樣的協(xié)助？解決什麼樣的睡眠困擾？

睡眠中心 幫失眠者找出睡眠障礙疑難雜癥

事實(shí)上，睡眠問(wèn)題相當(dāng)廣泛，臺(tái)大醫(yī)院睡眠中心主任李佩玲指出，包括：失眠、睡眠呼吸中止癥、打鼾、異睡癥、嗜睡癥、猝睡癥、腿部不寧癥候群、睡眠週期性肢體抽動(dòng)、夢(mèng)遊、睡眠週期紊亂、夜間癲癇等等，都是造成睡眠障礙的原因，許多人甚至不只有一個(gè)疾病而已。而睡眠中心能幫這些有睡眠障礙的民眾找出原因、得到相當(dāng)?shù)母纳啤?/span>

然而，並非每個(gè)人都是要到睡眠中心睡一晚。李佩玲說(shuō)，病患來(lái)到睡眠中心求診，必須先填一份制式問(wèn)卷，很多病人在寫(xiě)問(wèn)券的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己有這些疾病，一邊寫(xiě)問(wèn)券的同時(shí)也一邊幫忙釐清自己本身的困擾是什麼，而後進(jìn)入診間，醫(yī)師能根據(jù)這份問(wèn)卷清楚病患有哪些需要改善或檢測(cè)，再?zèng)Q定該住院或居家檢測(cè)，或直接提供治療，若有太多內(nèi)科疾病共病，就不適合居家檢測(cè)。

「要進(jìn)行疾病的診斷，才需要在睡眠中心睡一晚?！估钆辶岜硎?，比較明顯的案例就是「呼吸中止癥」或是「異睡癥」，民眾約在晚上9點(diǎn)報(bào)到，由技術(shù)員幫忙在頭上、身上裝滿感應(yīng)儀器，依癥狀進(jìn)行腦波圖、眼動(dòng)圖、下顎肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸動(dòng)作、睡眠狀態(tài)血中含氧濃度、睡覺(jué)的姿勢(shì)等監(jiān)測(cè)，技術(shù)員也會(huì)盯著電腦螢?zāi)唬S時(shí)注意患者的情形。

睡眠呼吸中止癥 睡眠問(wèn)題的大宗

李佩玲指出，來(lái)睡眠中心求診的民眾中，以「呼吸中止癥」為大宗，依睡眠中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大部分的年齡層落在41到70歲，男女的比例為4:1，不過(guò)值得注意的是，女性在停經(jīng)之前，呼吸中止癥的比例小於男性，停經(jīng)之後，兩者比例就相近了。

呼吸中止癥中，OSA（阻塞型睡眠呼吸中止癥）是最常見(jiàn)的類(lèi)型，也就是在睡眠中重覆地停止呼吸，因呼吸道蹋陷使得空氣無(wú)法進(jìn)入肺部，產(chǎn)生血氧下降及在腦部產(chǎn)生驚醒，睡眠因此被打斷。

李佩玲說(shuō)明，睡眠呼吸中止相關(guān)併發(fā)癥包括：心血管疾病、神經(jīng)認(rèn)知障礙以及代謝失調(diào)等，未治療的OSA患者的心血管事件為正常人的3倍，交通意外則為7倍，因此，偵測(cè)是否有睡眠呼吸中止癥，是相當(dāng)重要的。在監(jiān)測(cè)中若每小時(shí)呼吸中止次數(shù)小於5為正常，6到15為輕度，16到30為中度，30以上則為重度。

一般來(lái)說(shuō)，中重度者使用 CPAP(連續(xù)正壓呼吸輔助器)，輕度者的治療方式為手術(shù)及裝置口咬器，也都應(yīng)配合包括：減重、運(yùn)動(dòng)、足夠的睡眠，避免酒精、鎮(zhèn)定劑、安眠藥及香煙，才能徹底改善睡眠呼吸中止癥。

李佩玲表示，現(xiàn)在也有居家的睡眠中止癥呼吸檢查，不一定得在醫(yī)院待一晚，不管是居家檢測(cè)或在醫(yī)院睡一晚，這些數(shù)據(jù)及資料都能幫助醫(yī)師判斷病患診斷及治療方法的選擇。

利用隨手可得方式改善睡眠狀態(tài)

「事實(shí)上大家對(duì)於覺(jué)得要到醫(yī)院睡一個(gè)晚上才可以得到治療，這樣的認(rèn)知完全錯(cuò)誤?！估钆辶釓?qiáng)調(diào)，因?yàn)槊總€(gè)人每天睡眠都會(huì)有很大的變動(dòng)，要怎樣去利用本來(lái)就隨手可得的方法來(lái)改善睡眠的狀態(tài)，才是最重要的。

調(diào)整身體睡眠行為跟身體週期一致

李佩玲說(shuō)，當(dāng)睡眠行為與身體週期達(dá)成一致的時(shí)候，就會(huì)很自然地醒、很自然地睡。每個(gè)人的生理時(shí)鐘控制著清醒與睡眠的時(shí)間，也受到光線以及其他因素的影響，調(diào)整後可以促進(jìn)一致和恢復(fù)性的睡眠。

而確實(shí)填寫(xiě)「睡眠日誌」，有助於醫(yī)師了解及追蹤患者的睡眠情況與習(xí)慣，進(jìn)而協(xié)助調(diào)整睡眠習(xí)慣或是診斷是否有某些特殊的睡眠障礙疾病。

利用光線照射協(xié)助生理時(shí)鐘的調(diào)節(jié)

李佩玲表示，在歐美國(guó)家因?yàn)楣庹丈?，因此常出現(xiàn)冬天憂鬱癥的情形，但臺(tái)灣沒(méi)這困擾，夏天甚至有十萬(wàn)光度。她指出，光照可協(xié)助調(diào)節(jié)身體週期的生理時(shí)鐘，這是因?yàn)檎展鈺?huì)抑制退黑激素的產(chǎn)生，讓精神變好。

不過(guò)照光的時(shí)間不一樣，效果也不同。李佩玲表示，若晚上很晚才睡得著，早上爬不起來(lái)的人，屬於「睡眠相位延遲者」，必需在早上一起床就立刻去照光，建議65歲以下照光45分鐘、65歲以上照光60分鐘；若是像多數(shù)老人家很早就上床，清晨?jī)扇c(diǎn)就醒來(lái)且再也睡不著的人，屬於「睡眠相位前移者」，就要下午4-5點(diǎn)左右再去照光，且建議早上出門(mén)時(shí)戴上太陽(yáng)眼鏡避光。

另外，當(dāng)光度較低的時(shí)候，暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間就要長(zhǎng)一點(diǎn)，夏天的時(shí)候則可以比較短，透過(guò)光照去影響身體週期，並進(jìn)一步調(diào)整睡眠行為和身體週期達(dá)成一致。

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)

李佩玲指出，運(yùn)動(dòng)不需太複雜，就依國(guó)健署建議的每週運(yùn)動(dòng)3天，每天至少30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心跳應(yīng)該是：(220-年齡)*0.8。但要注意的是，日間運(yùn)動(dòng)有助於排天精神變好及夜晚睡眠品質(zhì)，但要避免在睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。

至於該做什麼運(yùn)動(dòng)比較好？李佩玲說(shuō)，目前已知耗（有）氧運(yùn)動(dòng)跟睡眠較相關(guān)，建議可以慢跑或健走，大約1小時(shí)走7200步，老人家或腳不好的民眾也可挑戰(zhàn)1小時(shí)6千步。

利用這幾項(xiàng)非藥物治療調(diào)節(jié)身體的週期，當(dāng)一些病患得要加上藥物治療的時(shí)候，等於是在這些基礎(chǔ)的條件下再給予最後臨門(mén)一腳，也就比較容易看到睡眠情形改善的效果。

從評(píng)估、篩檢、診斷、治療到追蹤，睡眠中心為失眠者提供一條龍的服務(wù)，不過(guò)李佩玲強(qiáng)調(diào)，他們要推廣的並非來(lái)到醫(yī)院睡一晚，而是要藉由大量的衛(wèi)教訊息，教大家藉由睡眠日誌的填寫(xiě)，主動(dòng)了解自己的狀況，再根據(jù)狀況做調(diào)整，相信多數(shù)人都可因此恢復(fù)好的睡眠狀況。