臺中榮總成立間質肺病特別門診，能精準評估漸進性肺纖維化、為罹患棘手的「漸進性肺纖維化」病友，帶來一線曙光。

首刊2023/03/17 15:13

一位葉女士原本就有硬皮癥（一種自體免疫疾病，發(fā)病原因仍不清楚，主要特徵是結締組織過度增生而沈積在皮膚、血管，造成皮膚緊繃、硬化及血管內壁細胞異常增生，引發(fā)血管疾??；也可能發(fā)生於身體其他器官，如：肌肉、關節(jié)、內臟等器官失調。）一開始會喘以為只是感冒，但過了好幾個月變得更喘，經轉診至胸腔內科傅彬貴醫(yī)師門診就診後，經過肺部電腦斷層掃描及肺功能檢查，確診葉女士罹患了硬皮癥引發(fā)的肺纖維化，肺功能從108年的82%掉到剩下52%，屬於「漸進性肺纖維化」。在診斷後由間質肺病中心的胸腔科、免疫科醫(yī)師攜手合作，除了申請健保給付的抗肺纖維化藥物，也治療硬皮癥所引起的全身性發(fā)炎，並搭配復健科與心臟科，積極運動與心肺復健治療，在每次回診時，以臺中榮總團隊所研發(fā)的「動態(tài)生理測量模組」進行完整評估，葉女士的肺功能檢查有顯著的進步，112年1月肺功能已經回到72%，還可以爬山運動。

• 間質肺病早期癥狀不顯著，漸進性肺纖維化需要及早辨識

「間質性肺病」是一種肺部發(fā)炎疾病，是近年來僅次於肺腺癌受到高度重視的肺部疾病，未及時治療時將進展至「菜瓜布肺」或「肺纖維化」。臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴醫(yī)師表示，間質性肺病是一個高死亡率、需要多?？普兆o的疾病；很多患者在初期可能只是出現(xiàn)乾咳、有點呼吸急促等癥狀，由於與感冒或氣喘病很類似，不容易被早期發(fā)現(xiàn)，因此延誤了治療先機。到了中期，會出現(xiàn)明顯的消瘦、食慾不振、呼吸困難等；而「漸進性肺纖維化」屬於間質性肺病當中較為棘手的一種，病人最終會進展至呼吸衰竭甚至死亡。2022年國際胸腔醫(yī)學會聯(lián)合制定「漸進性肺纖維化」治療指引，倡議早期發(fā)現(xiàn)、早期介入診斷及治療，對肺纖維化的存活提昇至關重要。

• 中榮成立間質肺病特別門診，進行多?？普闲哉兆o

為提升肺纖維化疾病的醫(yī)療照護，臺中榮總於2021年成立全國首間「間質性肺病整合照護中心」，發(fā)展以病人為中心的多?？品眨ǎ涸缙谠\斷篩檢、照護流程客製化、心肺共病評估標準化、血清生物標記開發(fā)、國際臨床試驗導入、發(fā)展幹細胞與再生醫(yī)療及肺移植照護治療等，集合胸腔科、免疫風濕科、心臟科、復健科等多團隊醫(yī)師共同照護病人。迄今，已有300多位病友接受團隊的照護與服務，包括完善的個案管理與追蹤、病友會提供交流與互動、經醫(yī)師評估後申請健?？狗卫w維化藥物治療以及肺部移植評估等。

• 與中興大學資工系組成研發(fā)團隊，發(fā)展治療評估新工具

中榮醫(yī)學研究部傅彬貴科主任與中興大學資工系吳俊霖教授組成研發(fā)團隊，於111年執(zhí)行中科精準健康產業(yè)跨域推升計畫，發(fā)展動態(tài)生理測量模組與人工智慧移動影像分析技術，協(xié)助醫(yī)療團隊能精準評估肺纖維化嚴重程度。

該產學合作計畫，以穿戴式生理裝置，在病人行走時能夠同時偵測血氧、血壓、心率、耳溫、血流灌注等五項生理參數(shù)，且在動態(tài)移動過程中，結合中興資工吳俊霖教授的人工智慧移動影像分析技術，可同步分析病人動態(tài)之最大步距、移動速率等參數(shù)，透過臨床場域驗證，應用此項技術做為肺纖維化病人精準追蹤與預測的工具。中榮研發(fā)團隊發(fā)現(xiàn)，血流灌流指數(shù)(Perfusion index)，與肺纖維化病人肺功能指標有顯著正相關，可作即時評估病人的工具。最有意義的發(fā)現(xiàn)是，病人走路時動態(tài)的最大步距 、移動速率，可以做為疾病嚴重度的評估指標。本研究初步結果已於111年12月於南港展覽館舉辦之臺灣醫(yī)療科技展參展，並發(fā)表兩篇論文於臺灣胸腔暨重癥加護醫(yī)學會年會。預計後續(xù)分析的結果將於2023年於米蘭舉辦的歐洲呼吸道醫(yī)學會，以及2023年於德國杜塞道夫舉辦的國際醫(yī)療科技展發(fā)表。

• 中榮積極加入國際細胞治療與新藥臨床試驗，為漸進性肺纖維化帶來治療曙光

臺中榮總間質肺病照護團隊也積極加入國際肺纖維化新藥臨床試驗，目前有兩個第三期新藥臨床試驗正在進行中。除此之外，運用細胞治療與再生醫(yī)學進行肺纖維化治療的臨床試驗，目前也是國際趨勢。臺中榮總間質肺病中心目前與本院細胞治療與再生醫(yī)學中心合作，預計於112年底引進肺纖維化細胞治療臨床試驗，為罹患棘手的「漸進性肺纖維化」病友，帶來一線曙光。

臺中榮總呼籲民眾有超過持續(xù)八週以上的乾咳、喘促或呼吸不順倦怠等癥狀，可以前往臺中榮總間質肺病特別門診尋求協(xié)助，避免延誤病情。