許小妹植入14歲少女腎臟，創(chuàng)下國內(nèi)腎臟移植捐贈、受贈者體重最懸殊的紀(jì)錄。臺北榮總已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植，幫助病童脫離終身洗腎的痛苦。

首刊2023/03/29 22:04

3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，出生後逐漸出現(xiàn)食慾差與電解質(zhì)異常癥狀，2歲起接受常規(guī)腹膜透析治療。由於疾病因素，身高只有86.3公分、體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分。經(jīng)過一年等待，在112年1月獲得大愛捐贈，歷經(jīng)7小時手術(shù)成功將成人腎臟移植給幼童的狹小腹腔，也創(chuàng)下國內(nèi)腎臟移植捐贈、受贈者體重最懸殊的紀(jì)錄。

成人腎臟植入幼兒體內(nèi) 體型懸殊為最大挑戰(zhàn)

許小妹2歲起接受常規(guī)腹膜透析治療，每次腹腔注入透析液300～350CC，利用體內(nèi)的腹膜，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，同時將腹腔慢慢撐大，是國內(nèi)罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩(wěn)定的成功案例。許小妹在112年1月獲得一名14歲少女大愛捐贈，但腎臟大小已是成年人的尺寸，如何將12x6x5公分的成人腎臟植入許小妹狹小的腹腔，成為移植手術(shù)面臨的第一個也是最大的挑戰(zhàn)。

兒童外科主任蔡昕霖表示，由於病童太過嬌小，光是在麻醉過程就花了2小時，團隊採取正中切開20公分傷口進入腹腔，再將腹腔右側(cè)的肝臟、十二指腸及右側(cè)大腸游離至左側(cè)，然後切除右側(cè)腎臟，爭取更多空間，再將新腎臟吻合血管主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是用許小妹右側(cè)輸尿管原地重建。

歷經(jīng)7小時成功將成人腎臟移植給幼童的狹小腹腔，移植的腎臟立即發(fā)揮功能，術(shù)後第二天，腎功能恢復(fù)正常，經(jīng)由嚴(yán)密的術(shù)後血壓與水份調(diào)控，復(fù)原狀況十分良好，不再需要任何透析治療，術(shù)後幾天康復(fù)出院。這項手術(shù)也創(chuàng)下國內(nèi)腎臟移植捐贈、受贈者體重最懸殊的紀(jì)錄。

長期洗腎影響發(fā)育 腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療

蔡昕霖說，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統(tǒng)發(fā)育異常，不只會影響身心發(fā)展，也比同齡者發(fā)育差。由於病童身形嬌小，泌尿結(jié)構(gòu)相對複雜，從小經(jīng)歷多次手術(shù)留下的陰影，對於兒童腎臟移植的瞭解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機。

臺北榮總兒童一般兒科主任張瑞文指出，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療方式，不僅可以得到最佳的預(yù)後，對於原本落後的身高、體重，甚至智力發(fā)育等，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，榮總於18歲前就接受移植比率高達100%，整體病人接受移植腎植比率也高達六成。

張瑞文說，兒童腎臟疾病可能突然發(fā)生，建議家長平時應(yīng)多觀察家中孩子尿液情形，最好是用乾淨(jìng)的容器，不要裝水，觀察孩子排尿後，有無出現(xiàn)泡泡，如果出現(xiàn)泡泡，再觀察泡泡如果超過10至15分鐘沒有消失，就應(yīng)就醫(yī)檢查。

北榮已完成6例困難兒童及青少年腎臟移植 幫助病童脫離終身洗腎痛苦

秉持「沒有孩子應(yīng)該接受透析」的理念，臺北榮總自109年8月起已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植，幫助病童脫離終身洗腎的痛苦?？剂柯阅I臟衰竭病童對病童身心、發(fā)育及生活品質(zhì)影響甚鉅，於今年三月張瑞文也率先開設(shè)兒童腎臟移植特別門診，提供腎臟移植病童全方位的醫(yī)療照護。

根據(jù)器官捐贈移植登錄中心資料，國內(nèi)目前僅有22位病童及青少年登記等候腎臟移植。但每年小於20歲新增透析案例約20至40人；相較之下，全國兒童及青少年族群中，接受透析治療的數(shù)目遠大於願意接受腎臟移植者。臺北榮總呼籲目前接受透析治療兒童的家長們，應(yīng)了解兒童腎臟移植的重要性，把握移植的黃金時機，積極接受大愛捐贈或活體腎移植。