春天氣候多變，許多人猛打噴嚏、鼻水流不停。過敏性鼻炎難以根治，醫(yī)師建議規(guī)律生活、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食，同時(shí)需注重清潔、避開過敏原，雖是老生常談，但也是與過敏性鼻炎和平共處的不二法門。

首刊2023/04/07 08:00

全球約兩成(10-30%)的人有過敏性鼻炎，臺(tái)灣由於氣候潮濕，過敏比例越來越高，過敏性鼻炎除了影響睡眠、生活，在學(xué)習(xí)力、工作表現(xiàn)也可能受到影響。

中、西醫(yī)對於過敏性鼻炎的建議大同小異，臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院林森中醫(yī)昆明院區(qū)中醫(yī)科醫(yī)師胡玉芳表示，過敏性鼻炎除了可透過藥物、針灸控制，仍須少吃生冷、多運(yùn)動(dòng)，盡量避開避開過敏原，注意清潔，才能向鼻過敏說「不」！聯(lián)合醫(yī)院和平婦幼院區(qū)耳鼻喉頭頸外科醫(yī)師徐欣健則提醒，醫(yī)師建議雖是老生常談，但也是與過敏性鼻炎和平共處的不二法門。

臺(tái)灣四大過敏原：塵蟎、蟑螂、寵物皮屑、黴菌

過敏性鼻炎除了春秋季節(jié)交替時(shí)好發(fā)，也有全年型的過敏性鼻炎，癥狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢，短期可能是感冒，若癥狀持續(xù)兩周以上，則可能是過敏性鼻炎。徐欣健指出，臺(tái)灣較潮濕，花粉飄散造成嚴(yán)重過敏的情況較少見，除非是到花朵多的景點(diǎn)較有可能。

從中醫(yī)觀點(diǎn)，過敏性鼻炎的成因包括內(nèi)生體質(zhì)及外來寒氣與風(fēng)邪，風(fēng)邪是指外在的過敏原。胡玉芳指出，臺(tái)灣常見過敏源為塵蟎、寵物皮屑、蟑螂、黴菌等，有些工作環(huán)境中的粉塵、麵粉、木屑、乳膠，此外，空氣污染、清明掃墓燒金紙、吸菸（包含電子菸、二手菸），都是容易引起鼻過敏的物質(zhì)。

徐欣健說，雖然無法根治，但是過敏性鼻炎體質(zhì)者只要不接觸過敏原就不會(huì)發(fā)生，例如有些人住在其他國家時(shí)不會(huì)過敏，回臺(tái)灣才會(huì)發(fā)生，但也有些人相反，端看引起過敏的物質(zhì)是什麼。此外，隨著年齡、免疫力、整體健康的波動(dòng)，也會(huì)有所不同，有的人長大以後過敏會(huì)改善，有些女性懷孕前很少過敏，但懷孕晚期與生產(chǎn)完又開始過敏，可能是受到體內(nèi)激素影響。

中醫(yī)看過敏性鼻炎 日常熱敷按摩可改善

中醫(yī)稱「鼻鼽」，指流清涕，通常與肺部、脾胃或腎臟有關(guān)。胡玉芳指出，「肺開竅於鼻」，鼻癥狀常會(huì)歸因到肺部，身體的寒氣可能讓肺部沒辦法正常運(yùn)作，所以出現(xiàn)打噴嚏、流鼻水癥狀，肺氣充實(shí)，鼻竅才能正常運(yùn)作；而肺的運(yùn)作需要仰賴身體支援，人體消化吸收營養(yǎng)，將能量送達(dá)各器官，所以，脾胃不好的人，肺氣會(huì)較虛，鼻過敏較難好，也容易復(fù)發(fā)。

胡玉芳指出，鼻過敏者可分為肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛等成因，三者也可能互有關(guān)聯(lián)，不見得是單一臟腑的原因，須由醫(yī)師判斷及給予治療。

肺氣虛：打噴嚏、鼻涕、鼻塞之外，較怕風(fēng)，容易流汗。給藥上會(huì)給予桂枝湯、辛夷散、小青龍湯等解表方劑。

脾氣虛：除了鼻涕鼻塞癥狀，可能有腸胃道癥狀，如大便稀軟、胃口不好、吃得比較少，脈象上也是較為虛弱，除了解表藥物，還會(huì)給腸胃藥，例如白朮、乾薑來健脾顧胃。

腎氣虛：通常是久病、較怕冷，或有長年反覆發(fā)作的鼻過敏。久病傷腎氣，腎氣不足者水往上泛，鼻黏膜會(huì)較腫、較白。給藥時(shí)會(huì)加上附子、細(xì)辛等屬性溫和的藥物。

雖然鼻過敏者以體質(zhì)虛寒較多，但也會(huì)有化熱情形。胡玉芳指出，有些人長期鼻過敏，鼻黏膜比較脆弱，如果合併感染癥狀，如摳鼻子或曾有鼻竇炎病史，就可能出現(xiàn)化熱癥狀，鼻涕黃、臭、黏稠，會(huì)先給予清熱解毒藥物來處理寒熱夾雜、急性發(fā)炎現(xiàn)象，發(fā)炎癥狀緩和以後再回到正常調(diào)理。

許多人為了緩解鼻過敏會(huì)去貼三伏貼，胡玉芳說，確實(shí)有改善效果，但無法因此根治。針灸則是被認(rèn)可對鼻過敏有效，如上星穴、合谷、風(fēng)池、足三里、迎香穴等，若是體虛者，醫(yī)師會(huì)評估在足三里加上脾俞穴、腎俞穴、肺俞穴等對應(yīng)臟腑來處理。

胡玉芳建議，容易鼻塞的人可以在山根做輕微熱敷，並把手搓熱按摩迎香穴、上迎香穴，順著鼻翼按摩。此外，風(fēng)池穴在後腦勺、合谷在手部，方便自行按摩，足三里在腿部，有助於增強(qiáng)脾胃功能，都是適合日常按摩的穴位。日常也可飲用新鮮薄荷茶，有通鼻竅效果，但不可讓嬰兒飲用。

西醫(yī)看過敏性鼻炎 稱之過敏三部曲

徐欣健則將對抗過敏性鼻炎分為三個(gè)階段，稱為「過敏三部曲」，分別為環(huán)境控制、藥物控制及手術(shù)控制。

一部曲：環(huán)境控制

不接觸過敏原。徐欣健坦言，沒那麼簡單。臺(tái)灣過敏原第一名是塵蟎，塵蟎最喜歡溫暖潮濕環(huán)境，因此要控制濕度，除濕機(jī)設(shè)定在50%-60%，家用寢具可換成防蟎枕頭、寢具、常常換洗，避免塵蟎附著增生。

另外，控制空氣品質(zhì)。霧霾、空氣污染會(huì)刺激過敏發(fā)生，居家開空氣清淨(jìng)機(jī)、外出戴口罩，過濾掉髒空氣，過敏也就會(huì)跟著減少。

二部曲：藥物控制

看醫(yī)生，給予適合的藥物治療。徐欣健指出，會(huì)依發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度做區(qū)分，如果是輕度間歇性過敏，僅需要口服藥物，嚴(yán)重持續(xù)性過敏除了口服藥物，可能需加上長效型的類固醇鼻噴劑，而更嚴(yán)重的過敏，可能會(huì)短期服用類固醇來緩解。徐欣健曾研究以肉毒桿菌改善過敏性鼻炎，但因?yàn)閮r(jià)格較昂貴，目前仍難以推廣。

徐欣健強(qiáng)調(diào)，不要濫用血管收縮劑的鼻噴劑，雖然效果顯著，但長期使用會(huì)有藥物性鼻炎等反效果，一但停用，會(huì)變得更嚴(yán)重，產(chǎn)生反彈性鼻塞。

很多人怕吃藥，徐欣健解釋，治療過敏性鼻炎就像治療慢性病，有癥狀就要服藥，否則鼻腔一直在發(fā)炎狀態(tài)，可能衍生更多問題，他舉例，因?yàn)檫^敏無法專心上課、專心工作，或是每次感冒都非常嚴(yán)重，容易引發(fā)鼻竇炎、中耳炎，尤其過敏性鼻炎患者若合併氣喘、異位性皮膚炎，不服藥可能會(huì)更惡化。

三部曲：手術(shù)治療

如果放任過敏性鼻炎在鼻腔內(nèi)發(fā)炎不處理，鼻腔組織可能變得肥大，之後除了打噴嚏、流鼻水，還會(huì)鼻塞，必須張口呼吸，長期就必須面臨手術(shù)治療。

因此，最重要的是環(huán)境，其次是適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，徐欣健說，「有癥狀就要服藥，不需要糾結(jié)，忍耐是沒有意義的?！?/span>

遠(yuǎn)離過敏原很難但最有效 薄荷棒、口香糖都只能暫時(shí)紓解

吃藥、針灸雖然都能有效控制鼻過敏癥狀，但是避開過敏原還是為根本的方式，日程生活中注意遠(yuǎn)離過敏原、保持空氣流通、減少灰塵、注重環(huán)境整潔是根本的預(yù)防方法。

胡玉芳建議，可把「益肺」想成訓(xùn)練肺活量，因此，慢跑、氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)都很適合，不過虛寒體質(zhì)者應(yīng)避免在天氣寒冷時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免吸進(jìn)冷空氣；「健脾」則是在飲食方面少吃刺激、生冷、不新鮮及醃漬食品，她提醒，醃漬物容易誘發(fā)過敏，小朋友如有異位性皮膚炎，長大很多都會(huì)有鼻過敏，容易因吃到醃漬物而誘發(fā)過敏。此外，避免菸酒、熬夜也很重要。

徐欣健說，規(guī)律生活、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食都能調(diào)整體質(zhì)，但需要長期維持。不少人會(huì)隨身攜帶薄荷棒、綠油精、口香糖，這些都只有暫時(shí)性的功效，但不是真正降低發(fā)炎的做法。他提醒，如果成分健康，這些產(chǎn)品能夠增加涼爽感、讓呼吸通道順暢，但只能暫時(shí)緩解，無法達(dá)到醫(yī)學(xué)上有效的治療。