甲狀腺消融治療是將消融針置入病灶，用電流加熱的原理讓癌細(xì)胞受熱壞死，腫瘤會花幾個月的時間慢慢萎縮吸收，病人只需局部麻醉，傷口只有針孔大小。

首刊2023/04/07 14:35

42 歲的張先生, 本身為家中的經(jīng)濟(jì)支柱。五年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,經(jīng)過手術(shù)切除及原子碘的治療，這兩年，腫瘤指數(shù)又慢慢上升，追蹤超音波發(fā)現(xiàn)頸部有甲狀腺癌復(fù)發(fā)。張先生後來選擇了消融治療，術(shù)後沒有不適隔天可以正上下班，一個月後腫瘤指數(shù)已經(jīng)低到驗不到，超音波底下腫瘤也明顯的縮小很多。

為什麼會得甲狀腺癌？

甲狀腺位於頸部前方,腺體為蝴蝶狀。平常沒有發(fā)炎腫大或是甲狀腺結(jié)節(jié)的話外觀是看不到的。根據(jù)之前的研究,甲狀腺結(jié)節(jié)的盛行率約有50~70%,其中有5~7%的機(jī)率為甲狀腺癌。早期的甲狀腺癌大部分是沒有癥狀的, 很多都是健康檢查才意外發(fā)現(xiàn)。得甲狀腺癌的危險因子跟輻射線暴露，碘的攝取，肥胖等都有關(guān)係。

甲狀腺癌要怎麼治療？

絕大部分（80~90%）的甲狀腺癌是分化良好型的甲狀腺癌。而分化良好型的甲狀腺癌以甲狀腺乳突癌佔最多數(shù)。分化良好型的甲狀腺癌的治療需要個人化的計畫，依照病人病理報告，影像，甚至基因報告決定病人之後復(fù)發(fā)的風(fēng)險。依病人的復(fù)發(fā)的風(fēng)險決定病人的手術(shù)是否需要甲狀腺全切除和是否需要進(jìn)一步原子碘治療。

治療後復(fù)發(fā)的機(jī)率？

分化良好型的甲狀腺癌被視為是一種病程很慢，預(yù)後良好的癌癥。大部分病人十年存活率超過九成。但其中有30%的病人會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

一開始的分期屬於中高復(fù)發(fā)風(fēng)險的病人，一生中會有30%~50%以上的復(fù)發(fā)機(jī)會．最常復(fù)發(fā)的位置為頸部, 所以對甲狀腺癌的病人來說，定期超音波追蹤是很重要的，可以早期發(fā)現(xiàn)殘存或是復(fù)發(fā)的腫瘤。

什麼是甲狀腺消融治療？

在超音波監(jiān)測下, 將消融針置入病灶，用電流加熱的原理讓癌細(xì)胞受熱壞死，腫瘤會花幾個月的時間慢慢萎縮吸收，病人只需局部麻醉，傷口只有針孔大小，術(shù)後觀察半小時，沒有不適就可以回家，不須住院。目前甲狀腺消融已廣泛應(yīng)用在甲狀腺的良性腫瘤,甲狀腺的毒性結(jié)節(jié)和副甲狀腺腫瘤, 對於治療甲狀腺癌也累積了相當(dāng)多的臨床研究證據(jù)證實它的效果。

哪些甲狀腺癌的病人適合甲狀腺消融手術(shù)？

外科手術(shù)為甲狀腺癌的主流治療。但在幾種情況下可以考慮甲狀腺消融手術(shù):

1. 小於一公分並沒有侵犯到甲狀腺包膜, 沒有淋巴結(jié)或是遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移, 並經(jīng)過醫(yī)師超音波評估適合的分化良好甲狀腺癌。

2. 甲狀腺頸部復(fù)發(fā)範(fàn)圍只有局限在少量的淋巴結(jié)（<5顆）。

3. 當(dāng)病人已多處轉(zhuǎn)移，無法以手術(shù)根除性治療。

4. 病人身體狀況無法動手術(shù), 或是不願意動手術(shù)。

臺中榮總新陳代謝科李宇璇醫(yī)師表示，癌癥的治療以個人化為主, 須在最有效的治療方式及能承受的風(fēng)險取得最大的平衡， 甲狀腺癌最適合的治療方式為消融手術(shù)或是傳統(tǒng)外科手術(shù)，都需要跟醫(yī)師做詳細(xì)的討論跟溝通。