▲血管性失智癥是因為腦部血液循環(huán)不良導(dǎo)致，其一癥狀特點為突發(fā)性失智，且病情常常會呈現(xiàn)階梯式惡化。（北榮新竹分院提供）

臺北榮總新竹分院從該院失智癥確診個案統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，阿茲海默失智癥與血管性失智癥約佔7成5，且兩癥發(fā)生率相當(dāng)；其中血管性失智可發(fā)生於任何年齡，除了認(rèn)知功能退化，常合併高血壓控制不良，可藉由控制血管硬化危險因子達(dá)到病情穩(wěn)定的目的。

神經(jīng)內(nèi)科主任尹居浩醫(yī)師指出，血管性失智癥是因為腦部血液循環(huán)不良導(dǎo)致，可能起因於一次較嚴(yán)重的腦中風(fēng)，或因為腦部小血管漸進(jìn)性的硬化所導(dǎo)致。

其一癥狀特點為突發(fā)性失智，且病情常常會呈現(xiàn)階梯式惡化。其二特點為容易呈現(xiàn)白天表現(xiàn)較為正常，但天色一黑就開始神志不清楚的夜間混亂現(xiàn)象。此外，也會混雜先前中風(fēng)的癥狀像手腳無力、走路偏一邊、頭暈等等。

腦部血液循環(huán)不良 病情常階梯式惡化

尹居浩表示，通常血管性失智癥患者的人格退化會比阿茲海默癥患者輕微，個性不會改變太多。但憂鬱癥、妄想等癥狀也常發(fā)生。此外，因此類病患必須進(jìn)行系統(tǒng)性血管評估，如心臟血管或周邊的血管等，當(dāng)失智癥狀合併有腦中風(fēng)病史或多重血管硬化危險因子時，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會懷疑其病徵可能是血管性失智癥的表現(xiàn)。

醫(yī)師會先檢測病人的認(rèn)知功能，評估其血壓血糖控制情況，也會安排血管超音波與腦部影像檢查等，來評估腦部血管硬化狹窄與產(chǎn)生病變的範(fàn)圍。

尹居浩說，若確定是血管性失智癥，治療上會以預(yù)防再度中風(fēng)為主，達(dá)到減緩病患認(rèn)知功能退化的目的。除使用抗血小板藥物，如阿斯匹靈來預(yù)防腦部血管栓塞，重要的是控制血管硬化危險因子，如高血壓、高血脂與糖尿病，並建議病患戒菸，鼓勵病人低鹽低油飲食、持續(xù)且規(guī)律的運(yùn)動。

對於會夜間混亂的病人，建議耐心並不斷提醒對時間與居家空間的定向感、居住環(huán)境維持足夠亮度、打開電視增加環(huán)境刺激，做好居家環(huán)境保護(hù)，避免因夜間頻繁起床活動而跌倒受傷。