▲李克釗副主任（左）祝賀林老先生，在治療後擺脫放射線直腸炎的夢(mèng)魘。（高雄長(zhǎng)庚提供）

81歲林老先生3年前因攝護(hù)腺癌接受手術(shù)及放射線治療，雖順利擺脫癌癥病兆，卻產(chǎn)生「放射線直腸炎」後遺癥，每天飽受血便之苦，甚至需要回醫(yī)院輸血改善貧血癥狀，經(jīng)新型內(nèi)視鏡射頻燒灼止血術(shù)，如今蹲完馬桶已不再一片血紅，可享受樂齡生活。

高雄長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院大直腸外科副主任李克釗指出，放射性直腸炎是很難纏的疾病，對(duì)病患而言更是無止盡的夢(mèng)魘，主要為骨盤腔相關(guān)癌癥，如直腸、膀胱、攝護(hù)腺、子宮頸和卵巢等惡性腫瘤，因放射線治療所導(dǎo)致的後遺癥。

放射線治療後遺癥 嚴(yán)重還需輸血

李克釗說，放射線治療過程不僅會(huì)殺死癌細(xì)胞，也會(huì)傷及周邊正常組織，導(dǎo)致直腸微血管增生，解便時(shí)只要糞便太硬，摩擦到增生的微血管就會(huì)出血，約有2-20%接受過骨盆腔放射線治療病患發(fā)生放射線直腸炎，短則1年內(nèi)、長(zhǎng)則5至10年出現(xiàn)解血，癥狀嚴(yán)重的還須經(jīng)常輸血，曾有病人因血紅素過低平均每月要輸血4袋。

放射線直腸炎輕度可先使用藥物治療，經(jīng)由每日灌腸的方式，將含有類固醇及消炎成分的藥物滯留於直腸，以減少直腸發(fā)炎，若癥狀無法緩解，可自費(fèi)做高壓氧治療，促使受損的細(xì)胞重生，當(dāng)以上效果不彰，則建議用內(nèi)視鏡治療。

 

▲放射線直腸炎病患接受新式內(nèi)視鏡射頻燒灼術(shù)後明顯改善血便問題，追蹤3年也未復(fù)發(fā)。（高雄長(zhǎng)庚提供）

燒灼破壞增生血管 有效減少出血

李克釗表示，內(nèi)視鏡治療可分為氬離子凝固治療及新式內(nèi)視鏡射頻燒灼術(shù)。氬離子凝固治療其能量過於集中控制不易，燒太淺會(huì)止不了血，燒太深又使傷口潰瘍，還會(huì)有穿透腸壁等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腸道損傷或是衍伸性腸道狹窄等副作用。

新式內(nèi)視鏡射頻燒灼術(shù)則可經(jīng)由內(nèi)視鏡套上電極片，深入至增生的血管組織中加以燒灼破壞，有效且大範(fàn)圍的淺層能量傳導(dǎo)，就像電熨斗一樣，燒灼深度局限於黏膜層，快速達(dá)到減少出血之效果。病人可在1個(gè)月內(nèi)大幅改善，3個(gè)月後明顯改善血便及貧血狀態(tài)。