55歲男子因頻尿、夜尿造成日常生活及工作困擾，就醫(yī)後發(fā)現(xiàn)是攝護(hù)腺肥大引起的排尿障礙，經(jīng)過服藥後，癥狀已大幅改善。；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

55歲男子近日發(fā)現(xiàn)自己開始有頻尿、小便變細(xì)甚至是解尿困難的癥狀，晚上睡覺也因?yàn)榧蹦蚋幸鸫?-3次，影響到睡眠品質(zhì)，而白天上班時(shí)因?yàn)榻庑”憬獠磺瑴Q(jìng)，常跑廁所造成工作上的困擾，在同事建議下就醫(yī)。經(jīng)臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)新國民醫(yī)院醫(yī)師董劭偉診斷後，發(fā)現(xiàn)是攝護(hù)腺肥大引起的排尿障礙，經(jīng)過服藥後，癥狀已大幅改善。

董劭偉表示，攝護(hù)腺肥大引起的排尿癥狀，對(duì)於超過50歲以上的男性是個(gè)惱人的問題。根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)指出，排尿障礙是年長男性前3大就診的原因，而亞洲的男性常輕忽了這些癥狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時(shí)才去就診，常只能接受手術(shù)的治療，而錯(cuò)失可以用單純服藥控制的時(shí)間。

董劭偉指出，有許多原因可能造成泌尿道的癥狀，如結(jié)石、神經(jīng)或內(nèi)科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題，病患到了門診時(shí)，一般會(huì)安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護(hù)腺指數(shù)。指診除了讓醫(yī)師初步評(píng)估攝護(hù)腺的大小及是否有摸到腫塊，配合抽血檢驗(yàn)攝護(hù)腺指數(shù)，可以偵測(cè)出是否有攝護(hù)腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果服藥後癥狀仍無法完全改善，可能會(huì)加做尿流速的檢查，或是直接用下腹部或經(jīng)直腸超音波來評(píng)估攝護(hù)腺的大小。

醫(yī)師建議，民眾可以若有夜尿、漏尿問題，可尋求?？漆t(yī)師進(jìn)行治療。（新國民醫(yī)院提供）

治療攝護(hù)腺肥大藥物及手術(shù)

●甲型交感神經(jīng)阻斷劑可以幫助攝護(hù)腺放鬆，好處在於作用效果快，通常服藥一週後就會(huì)有明顯的改善，壞處是可能有降低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，造成頭暈的現(xiàn)象，另外它並無法讓攝護(hù)腺縮小，所以如果過大的攝護(hù)腺或是服藥後經(jīng)過一段時(shí)間，可能效果就不會(huì)那麼顯著。

●5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護(hù)腺的作用，可以讓攝護(hù)腺縮小，缺點(diǎn)在於服藥後6個(gè)月攝護(hù)腺大小才會(huì)有明顯的變化，另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫(yī)師針對(duì)個(gè)人的情況來做評(píng)估。

董劭偉說，如果服藥一段時(shí)間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發(fā)癥，經(jīng)過重新檢查評(píng)估後，需使用手術(shù)的方式治療時(shí)，目前常見的手術(shù)有2種：

●傳統(tǒng)內(nèi)視鏡電刀刮除手術(shù)，此項(xiàng)手術(shù)為使用電刀將攝護(hù)腺肥大壓迫到尿道的部份刮除，通常需住院5-7日，手術(shù)中出血及電解質(zhì)不平衡的機(jī)率較高，所以在有中風(fēng)、糖尿病、心臟疾病或有其他合併癥的病患風(fēng)險(xiǎn)性較不適合。

●內(nèi)視鏡雷射剜除手術(shù)，此手術(shù)的好處在於住院及拔除尿管的時(shí)間較短，出血及電解質(zhì)不平衡的機(jī)會(huì)低，長期復(fù)發(fā)機(jī)率較低，缺點(diǎn)在於健保並不給付，需自費(fèi)耗材。至於病患適合那一種手術(shù)治療，可與醫(yī)師做詳細(xì)的討論。

董劭偉提醒，大部分解尿的癥狀並沒有立即性的風(fēng)險(xiǎn)，但是攝護(hù)腺問題可能造成影響男性生活、睡眠品質(zhì)及工作，如果放置不理，更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性，如果有泌尿道的癥狀，建議每一年定期檢查攝護(hù)腺指數(shù)及門診評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)及治療，改善長期的生活品質(zhì)。

醫(yī)師建議，民眾可以若有夜尿、漏尿問題，可尋求?？漆t(yī)師進(jìn)行治療。（新國民醫(yī)院提供）