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2023.06.28
又咳又喘易疲勞 當(dāng)心肺高壓
▲常覺得疲勞、咳嗽或呼吸困難,勿掉以輕心,應(yīng)及早就醫(yī)找出病因;圖為情境照,圖中人物與本文無關(guān)。(照片來源:shuitterstock)
高血壓常引發(fā)民眾關(guān)心,當(dāng)高血壓在肺循環(huán),還可能引發(fā)肺高壓。不過,肺高壓病因複雜,且癥狀與其他心肺疾病類似,難在幾次就醫(yī)就獲得診斷,嚴(yán)重卻可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷變重,引發(fā)心肺問題,衍生暈厥、猝死風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師提醒,民眾若出現(xiàn)疲勞、咳嗽或呼吸困難等問題,卻找不出答案,建議安排心臟超音波檢查。
聯(lián)安診所胸腔科醫(yī)師蔡哲龍表示,肺高壓是指肺動脈壓力上升的狀況,當(dāng)肺部血管壓力升高,右心室就須更用力收縮,才能將血液打到肺部,進(jìn)行氣體交換,若持續(xù)就會造成右心心肌肥厚、瓣膜閉鎖不全,進(jìn)一步引發(fā)右心衰竭。
肺高壓原因除原發(fā)性肺動脈高壓,還有自體免疫疾病、感染或藥物等問題造成的次發(fā)性肺動脈高壓疾病,也可能與慢性肺部疾病、缺氧、左側(cè)心臟疾病惡化、慢性血栓栓塞等相關(guān)。
肺高壓患者常見癥狀包括:喘、咳、血、腫、暈,但癥狀不具特異性,容易被忽略或誤以為是其他疾病。蔡哲龍指出,肺高壓癥狀其實(shí)有相關(guān)性,患者首先可能感覺疲勞、喘或運(yùn)動耐受性變差,久之會有咳嗽,甚至?xí)в醒z;由於右側(cè)心臟回流不佳,造成腹部、下肢水腫,且肺部回到左側(cè)心臟的血流量減少,左心室壓縮至腦部的血流也會相對變少,讓患者感到頭暈,甚至有暈厥、猝死風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀難揪出病因 建議心臟超音波檢查
蔡哲龍?zhí)嵝?,民眾若出現(xiàn)疲勞、咳嗽或呼吸困難等問題,檢查找不出答案或服藥未改善,可安排心臟超音波檢查。心臟超音波檢查除可查出右心室肥厚、右心房擴(kuò)大、肺動脈瓣閉鎖不全與三尖瓣閉鎖不全等問題,也能估算肺動脈壓是否過高。
次發(fā)性肺動脈高壓可透過作息減緩發(fā)生,蔡哲龍建議吸菸者戒菸,以避免肺阻塞;三高疾病者需積極治療控制;自體免疫疾病患者則要定期評估心肺功能。