福泰的身材也可能是肌少癥族群？喝水容易嗆到可能是肌少癥？隨著年齡增長，如何避免肌少癥？專家化解迷思，教我們?nèi)绾纬醪胶Y檢。只要健康吃、快樂動(dòng)，人人都是「肌」智銀髮族。

首刊2023/06/17 06:00

隨著年齡增長或糖尿病等慢性疾病，可能導(dǎo)致肌肉質(zhì)量減少而發(fā)生「肌少癥」，造成肌力下降、行動(dòng)不便、甚至失能。醫(yī)師提醒，長者配合適當(dāng)營養(yǎng)補(bǔ)充，包括足夠的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、與維生素D，並經(jīng)過持續(xù)運(yùn)動(dòng)復(fù)健治療，多數(shù)肌少癥患者都能增強(qiáng)肌力及生活功能。

不是瘦子專利 胖胖身材也可能是肌少癥族群

臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院陽明院區(qū)復(fù)健科主任楊蕙黛指出，多數(shù)肌少癥的患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、腿圍變細(xì)的情形，然而，有些患者看似肥胖，實(shí)際上卻是肌少癥；楊蕙黛指出，雖然肌肉萎縮，但是取而代之的是脂肪組織堆積，因而形成所謂的「肌少性肥胖」。

握力、起坐測試初步篩檢肌少癥

如何知道自己是不是肌少癥族群？臺(tái)北市社區(qū)營養(yǎng)推廣中心營養(yǎng)師王培竹指出，透過肌肉力量、質(zhì)量及體能表現(xiàn)檢測，就可以確認(rèn)診斷是否為「肌少癥」。不過平常民眾可先自己初步做篩檢，透過簡單的小腿圍測量，如果男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，請(qǐng)進(jìn)一步進(jìn)行「握力」或「起坐」檢測。

「握力」的部分因?yàn)樾枰獧z測器材，可以近一步到社區(qū)健康服務(wù)中心做測量，男性手握力必須≧28kg、女性≧18kg；而「起坐」則是可以自己在家裡測試，找一把固定的椅子，起立坐下5次，如果花費(fèi)的時(shí)間≧12秒，就有「可能肌少癥」的風(fēng)險(xiǎn)，建議可以到醫(yī)療單位進(jìn)一步確認(rèn)是否有肌少癥。

長者喝水常嗆到、吞嚥困難引起營養(yǎng)不良 可能導(dǎo)致惡性循環(huán)

楊蕙黛指出，肌少癥影響的層面並不只有四肢的骨骼肌肌肉，也會(huì)影響到控制吞嚥動(dòng)作的肌肉群；由於這些肌群的質(zhì)量減少，沒有足夠的肌力來完成有效咀嚼和運(yùn)送等吞嚥動(dòng)作，便會(huì)產(chǎn)生吞嚥障礙，稱為「肌少癥吞嚥困難」；吞嚥困難後續(xù)引發(fā)營養(yǎng)不良，又會(huì)惡化「肌少癥」肌肉質(zhì)量不足的狀況，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

楊蕙黛說，在65歲以上年長的族群中，「肌少癥吞嚥困難」的發(fā)生其實(shí)並不少見；除了吞嚥困難或嗆咳的癥狀，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)有聲音沙啞的現(xiàn)象。

對(duì)於「肌少癥吞嚥困難」的處理，藉由肢體的物理與職能治療，以及個(gè)別的吞嚥復(fù)健訓(xùn)練，增進(jìn)四肢骨骼肌以及吞嚥肌群的肌耐力與協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化吞嚥技巧，並視情況調(diào)整進(jìn)食食物的質(zhì)地，給予足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，也可以改善吞嚥進(jìn)食的能力，避免落入上述「肌少癥」的惡性循環(huán)之中。

骨質(zhì)疏鬆容易與肌少癥共病

楊蕙黛表示，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，已知有「骨質(zhì)疏鬆」的患者，同時(shí)也有「肌少癥」的比例較一般人更高；更進(jìn)一步也認(rèn)為，「骨質(zhì)疏鬆」與「肌少癥」有協(xié)同以及共病之關(guān)係。

假使有四肢瘦削或無力等疑似肌少癥，或者合併有吞嚥困難的情況，建議可以到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估檢測，若確認(rèn)診斷便可盡早進(jìn)行復(fù)健治療；無論是「肌少癥」或「肌少癥吞嚥困難」，都有機(jī)會(huì)在復(fù)健治療後獲得不錯(cuò)的進(jìn)步。

健康吃、快樂動(dòng) 改善肌少癥

王培竹指出，注重飲食，搭配運(yùn)動(dòng)，能有效改善肌少癥。肌少癥的飲食原則，足夠的熱量與蛋白質(zhì)很重要，早晚一杯奶類可提供豐富的蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)、豆魚蛋肉類也是富含蛋白質(zhì)的食物，建議每一餐都要吃到，此外，維生素D對(duì)於肌肉維持也很重要，曬太陽、食物中的鮭魚、雞蛋、香菇都能攝取到豐富的維生素D。

常有長者吃不下，或年紀(jì)越大吃越少。王培竹解釋，年紀(jì)大消化會(huì)變慢，腸胃蠕動(dòng)也變慢，就會(huì)影響胃口，他建議食量較小的長者可以「少量多餐」，例如從「每日三餐」改為「三餐三點(diǎn)心」，讓一天需要的熱量及營養(yǎng)還是能吃到。

王培竹提醒，如果吃完飯都不動(dòng)，消化也會(huì)跟著變差，此外，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)跟肌力有關(guān)，平常在家就可以做彈力帶、舉水瓶等阻力運(yùn)動(dòng)養(yǎng)肌肉，如果都不動(dòng)，肌肉自然就會(huì)老化而流失。他建議，飯後休息一下，再活動(dòng)一下，可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、促進(jìn)食慾，又可養(yǎng)肌肉，透過生活習(xí)慣的調(diào)整，吃得好、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免肌少癥上身。