甲狀腺癌術(shù)後追蹤出現(xiàn)重大突破！臺(tái)大醫(yī)院於（7/31）日發(fā)表全球首創(chuàng)無侵入性的甲狀腺癌術(shù)後追蹤指標(biāo)，利用尿液中外泌體的甲狀腺球蛋白（U-Ex Tg）作為甲狀腺癌術(shù)後監(jiān)測(cè)的生物標(biāo)記，能更靈敏、更可靠掌握甲狀腺癌的復(fù)發(fā)趨勢(shì)。

根據(jù)衛(wèi)生福利部最新癌癥登記資料顯示，甲狀腺癌是國(guó)人發(fā)生第9大癌癥，女性的第4大癌癥。臺(tái)大內(nèi)科部副主任暨代謝內(nèi)分泌科主任王治元指出，臨床上甲狀腺癌是低惡性度內(nèi)分泌腫瘤，存活時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)接受甲狀腺切除術(shù)及放射性碘-131之治療，因此更需要長(zhǎng)期追蹤的生物指標(biāo)。

他表示，甲狀腺癌患者在接受甲狀腺全切除術(shù)及放射性碘治療後，傳統(tǒng)上依靠血清甲狀腺球蛋白來監(jiān)測(cè)是否有殘留或復(fù)發(fā)，然而，血清甲狀腺球蛋白的檢測(cè)可能受到抗甲狀腺球蛋白抗體的干擾，並且需要昂貴的重組人促甲狀腺激素（rhTSH）刺激才能提高檢測(cè)靈敏度（每次約新臺(tái)幣4萬元），這也給患者帶來了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不便。

王志源和其研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，利用尿液中外泌體的甲狀腺球蛋白（Urinary Exosomal Thyroglobulin, U-Ex Tg）可作為甲狀腺癌術(shù)後監(jiān)測(cè)的生物標(biāo)記。他們針對(duì)新診斷的甲狀腺乳突癌及濾泡癌患者，分別在術(shù)前、術(shù)後、術(shù)後3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行尿液樣本收集和分析。結(jié)果顯示，術(shù)後患者的 U-Ex Tg 濃度與腫瘤大小及病理分期呈現(xiàn)顯著相關(guān)性，特別是在那些傳統(tǒng)血清甲狀腺球蛋白無法檢測(cè)的患者中，U-Ex Tg 的濃度顯示了腫瘤的殘留或復(fù)發(fā)。

此外，研究團(tuán)隊(duì)還分析了尿液中另一種蛋白質(zhì)半乳凝集素-3（galectin-3）以驗(yàn)證，半乳凝集素-3 是已知與甲狀腺癌發(fā)生及轉(zhuǎn)移有關(guān)的蛋白質(zhì)，與 U-Ex Tg 同步監(jiān)測(cè)，可以提供更全面的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)。

王治元表示，這項(xiàng)研究為全球首創(chuàng)，相較於以往需要抽血，新指標(biāo)具有無侵入性、重複性高的優(yōu)勢(shì)。不僅為甲狀腺癌患者提供了一個(gè)更靈敏的術(shù)後追蹤工具，還有望減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

「隨著更多臨床數(shù)據(jù)的積累，U-Ex Tg 及其相關(guān)尿液外泌體勝肽組 (Peptides Panel)，將成為未來甲狀腺癌術(shù)後追蹤的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法?！?/span>王治元說，這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)已經(jīng)獲得臺(tái)灣、日本和美國(guó)的發(fā)明專利保護(hù)，研究結(jié)果也在數(shù)個(gè)國(guó)際知名的醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。

未來，研究團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心、大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，以確定 U-Ex Tg 在不同類型及分期的甲狀腺癌患者中的應(yīng)用效果，也會(huì)尋求與產(chǎn)業(yè)界合作，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，希望通過這項(xiàng)技術(shù)的推廣和應(yīng)用，能夠讓全球數(shù)百萬甲狀腺癌患者受益，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療、早康復(fù)的目標(biāo)。