隨著臺(tái)灣人口老化，大腸癌發(fā)生率年齡不斷提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近9成發(fā)生在50歲以上中高齡族群，國(guó)健署也預(yù)估，到2040年，80歲以上的大腸癌患者會(huì)增至20%。高齡患者接受手術(shù)的需求增加，但往往也因高齡而對(duì)接受外科手術(shù)是否積極治療而猶豫，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院針對(duì)高齡大腸癌患者導(dǎo)入術(shù)後快速康復(fù)（ERAS）計(jì)劃，打破傳統(tǒng)手術(shù)管理，術(shù)後康復(fù)時(shí)間平均縮短30%，併發(fā)癥降低25%，且不需等排氣才能進(jìn)食，縮短了住院時(shí)間。

大腸癌曾經(jīng)連續(xù)15年蟬聯(lián)臺(tái)灣「癌王」，目前也仍高居國(guó)人10大癌癥發(fā)生人數(shù)第2名，近9成發(fā)生在50歲以上的中高齡族群，根據(jù)國(guó)健署統(tǒng)計(jì)，2021年大腸癌新診斷個(gè)案有1萬(wàn)6238人，平均每天44人罹患大腸癌，其中80歲以上的患者約佔(zhàn)10%左右，預(yù)估到了2040年，80歲以上的大腸癌患者會(huì)增至20%。

北醫(yī)附醫(yī)副院長(zhǎng)暨大腸直腸外科醫(yī)師魏柏立表示，隨著高齡患者逐漸增加，為減輕這些高齡患者在術(shù)後面臨較高的風(fēng)險(xiǎn)、加速?gòu)?fù)原，除了手術(shù)優(yōu)化之外，特地針對(duì)80歲以上長(zhǎng)者導(dǎo)入ERAS的照護(hù)流程。

魏柏立說明，傳統(tǒng)的手術(shù)管理方法無(wú)法充分應(yīng)對(duì)高齡患者術(shù)後康復(fù)過程的特殊需求，ERAS是結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、復(fù)健、麻醉等跨科別團(tuán)隊(duì)，整合術(shù)前、術(shù)中及術(shù)後的管理措施，全面優(yōu)化的照護(hù)流程。

包括：術(shù)前衛(wèi)教，利用體能訓(xùn)練增強(qiáng)心肺功能及肌力、營(yíng)養(yǎng)支持，讓患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)；手術(shù)時(shí)，根據(jù)患者身體狀況，麻醉團(tuán)隊(duì)優(yōu)化麻醉深度及時(shí)間並減少如鴉片類藥物劑量等，降低麻醉對(duì)術(shù)後復(fù)原的影響；術(shù)後避免裝設(shè)鼻胃管、及早拔除引流管、尿管等管路，讓患者術(shù)後快速銜接正常的呼吸及飲食，及早下床活動(dòng)。

魏柏立說，高齡長(zhǎng)者常擔(dān)心術(shù)後身體虛弱，下床活動(dòng)意願(yuàn)不高，其實(shí)術(shù)後若無(wú)特殊狀況，及早下床走動(dòng)，不僅有助於腸胃蠕動(dòng)，更可避免因高齡臥床太久導(dǎo)致肺炎、靜脈栓塞等情形。

另外，過去有手術(shù)後要等排氣才能喝水進(jìn)食的建議，但魏柏立表示，現(xiàn)在觀念已經(jīng)不同，ERAS會(huì)根據(jù)個(gè)人狀況做調(diào)整，術(shù)後兩小時(shí)或麻醉退後可喝水，隔天就可開始進(jìn)食輕流質(zhì)食物，透過食物的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加速術(shù)後康復(fù)。

80歲的王伯伯正是魏柏立收治的病患，原本因腸胃不舒服，糞便潛血檢查結(jié)果異常，因此趕緊至醫(yī)院就診，經(jīng)大腸鏡檢查確診為大腸癌，到北醫(yī)經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療搭配ERAS計(jì)劃，術(shù)後第1天便能進(jìn)食、第4天出院返家，總住院天數(shù)6天，相較以往需住院10天，住院天數(shù)縮減40%。

像王伯伯一樣的高齡患者不少，經(jīng)北醫(yī)附醫(yī)分析發(fā)現(xiàn)，在ERAS實(shí)施後，併發(fā)癥減少、腸道功能恢復(fù)更快、術(shù)後住院時(shí)間縮短，且未增加急診就診或再入院率，最高齡甚至有到百歲的人瑞，也是經(jīng)由腹腔鏡微創(chuàng)治療被和ERAS，得到良好的恢復(fù)。亮眼的臨床表現(xiàn)於今(113)年登上國(guó)際期刊「美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)雜誌」(Journal of the American Geriatrics Society)。

在費(fèi)用上，魏柏立指出，ERAS逾6成服務(wù)可由健保支付，其他的項(xiàng)目，由患者依據(jù)自己需求，選擇使用部分不同的自費(fèi)項(xiàng)目。