一名58歲張女士，18年前因?yàn)樽竽橆a腫脹疼痛就醫(yī)診斷為骨髓炎，長期服用藥物緩解癥狀，不料之後顏面骨纖維增生蔓延，導(dǎo)致左側(cè)顳顎關(guān)節(jié)融合鈣化，嘴巴幾乎無法張開，吃飯平均要花2個(gè)小時(shí)，甚至連吃茶葉蛋都沒辦法，且經(jīng)常痛到難以入睡，嚴(yán)重影響生活品質(zhì)。

收治該個(gè)案的臺(tái)北慈濟(jì)醫(yī)院口腔顎面外科主任許博智，以3D導(dǎo)航定位系統(tǒng)進(jìn)行骨骼修形手術(shù)，並在術(shù)中取出顎骨，進(jìn)行液態(tài)氮冷凍治療根除病灶，也是臺(tái)灣首次將冷凍治療使用於顎骨的案例。

許博智表示，纖維增生不良是一種源自於基因突變的偶發(fā)性骨骼疾病，是一種良性骨腫瘤，為健康的骨骼組織被不成熟的骨組織及纖維組織取代，在人體多處骨頭均有可能發(fā)生。他指出，纖維增生不良發(fā)生時(shí)，骨頭會(huì)不規(guī)則的肆意增生，導(dǎo)致骨骼變形，若壓迫到神經(jīng)則會(huì)疼痛，但纖維增生不良發(fā)生於下顎骨的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，因此張女士的案例十分罕見?/span>

以往治療顏部纖維增生不良的患者，除了使用藥物治療抑制異常纖維的生長，也會(huì)用骨骼修磨的方式，將變形腫大的病灶處修磨平整，使病患的外觀恢復(fù)正常，然而，張女士的癥狀已非保守治療能夠解決，經(jīng)討論後，決定以保留原有的顎骨為原則，使用冷凍治療的方式，結(jié)合3D導(dǎo)航定位系統(tǒng)輔助手術(shù)，去除病灶。

許博智說，早期在針對此類型的個(gè)案，會(huì)以高溫高壓的方式將異常的骨纖維細(xì)胞完全殺死，但如今冷凍治療是趨勢，雖說以往冷凍治療多用於治療惡性骨肉瘤，但他認(rèn)為應(yīng)該也可以使用在顎骨上，因此張女士也成了臺(tái)灣首個(gè)將冷凍治療運(yùn)用在顎骨的案例。

許博智使用3D導(dǎo)航定位系統(tǒng)輔助手術(shù)，明確掌握病灶處到顱骨間的安全距離，使手術(shù)更加精準(zhǔn)及安全，在術(shù)前先將張女士的右顎骨的影像做鏡像翻轉(zhuǎn)，與左顎病灶處進(jìn)行比對，評估出需要修磨的範(fàn)圍，手術(shù)時(shí)，將纖維病變腫大的顎骨部位截?cái)嗳〕?，並將其與沾黏關(guān)節(jié)修磨成正常的形狀，透過無菌的液態(tài)氮急速冷凍約20分鐘，使異常細(xì)胞快速凍結(jié)產(chǎn)生冰晶，而冰晶破裂時(shí)便能同時(shí)破壞異常細(xì)胞、根除病灶，待退冰後放回去顏面。

許博智指出，術(shù)後已死亡的骨細(xì)胞會(huì)再長回，而張女士5月手術(shù)至今恢復(fù)良好，冷凍治療過的顎骨不再沾黏及發(fā)生異常增生，雖還在復(fù)健中，但終於能開口進(jìn)食，生活品質(zhì)大大提升。