▲女性罹患退化性膝關(guān)節(jié)炎的比例高於男性，尤以停經(jīng)後癥狀較嚴(yán)重；圖為情境照，圖中人物與本文無關(guān)。（照片來源：shutterstock）

▲患者因膝蓋痛就診；圖為情境照，圖中人物與本文無關(guān)。（照片提供／王大翊）

70歲蔡女士近10年來經(jīng)常覺得走路時(shí)膝蓋卡卡，尤其和朋友相約爬山後，都需要休息多日才有辦法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。蔡女士最近膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬的情形變得越來越嚴(yán)重，起初都吃止痛藥、復(fù)健緩解，但最近保守治療都無法減緩癥狀，赴醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)是第4期退化性膝關(guān)節(jié)炎，透過全人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療後，才恢復(fù)原本的生活品質(zhì)。

走路膝蓋喀喀聲 退化性膝關(guān)節(jié)炎警訊

人體的膝關(guān)節(jié)約20歲以後開始退化，到了55-65歲，退化性膝關(guān)節(jié)炎的癥狀最明顯。常見癥狀包括早上起床膝關(guān)節(jié)感到緊繃、僵硬，其他時(shí)間卻不受影響，所以很多時(shí)候會(huì)被誤以為是前一晚睡不好所致。但到了疾病中後期，會(huì)開始出現(xiàn)無法久走、久站，早上起床必須拖很久才能下床，走路時(shí)，膝蓋出現(xiàn)喀喀聲響等情形，此時(shí)必須積極治療，才能避免疾病惡化。

退化性膝關(guān)節(jié)炎好發(fā)於關(guān)節(jié)曾經(jīng)受傷、肌少癥、體重過重、先天結(jié)構(gòu)性問題、工作需要長時(shí)間站立或負(fù)重等族群，女性罹患比例高於男性，尤以停經(jīng)後癥狀較嚴(yán)重，由於蔡女士不屬於上述好發(fā)族群，故可能與停經(jīng)後膝關(guān)節(jié)退化有關(guān)。

畢竟「天然的，尚好」，若能繼續(xù)使用自己的膝關(guān)節(jié)，通常都會(huì)建議病人先接受保守治療，如控制體重、物理治療、使用非類固醇類消炎止痛藥、助行輔具、注射治療等，若做完保守治療疼痛仍無改善，才會(huì)進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。

術(shù)後隔天可下床 復(fù)健1個(gè)月重建肌耐力

蔡女士已年過65歲，若接受人工膝關(guān)節(jié)置換，通常能使用15-20年。全人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將病變的股骨和脛骨關(guān)節(jié)面部分切除，置換為人工膝關(guān)節(jié)，通常術(shù)後隔天即能下床走路，但需要配合膝關(guān)節(jié)和肌肉訓(xùn)練，才能幫助復(fù)原。此外，術(shù)後膝關(guān)節(jié)暫時(shí)無法承受身體重量，必須使用枴杖或助行器輔助走路，術(shù)後1個(gè)月內(nèi)可脫離枴杖。

若要預(yù)防退化性膝關(guān)節(jié)炎，先調(diào)整生活型態(tài)，如避免長期久站久坐、駝背翹腿，選擇有包覆性和支撐性的鞋子，並維持健康體重。若膝蓋因外力或運(yùn)動(dòng)傷害，必須積極復(fù)健，才能避免膝關(guān)節(jié)加速退化。

（作者為西園醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)中心主任）