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2024.11.23
天冷小心腦中風 逾5成患者半年仍失能 6成照護者工作收入受影響
臺大醫(yī)院神經(jīng)部蔡欣熹醫(yī)師表示，中風後的肢體痙攣可能發(fā)生在許多部位。圖／黃星若攝
天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，即將到腦中風的高峰季。臺灣腦中風病友協(xié)會於（11/7日）公布最新「腦中風患者與照護者生活大調(diào)查」結(jié)果，發(fā)現(xiàn)僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協(xié)助；同時，6成照護者工作與收入受影響。中風不僅是導致國人失能的主因，照護帶來的龐大經(jīng)濟與精神壓力，更導致了「一人中風，全家發(fā)瘋」的情形。
這份「腦中風患者與照護者生活大調(diào)查」是透過網(wǎng)路問卷，調(diào)查124名中風患者、與221名中風照護者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中風後常出現(xiàn)的肢體痙攣癥狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數(shù)患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協(xié)助。
臺灣腦中風病友協(xié)會理事長周中興表示，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不僅僅是中風患者本身工作生活受影響，照護者也有超過6成需要調(diào)整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續(xù)原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產(chǎn)生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規(guī)劃。
除了照護的時間成本以外，中風照護的醫(yī)療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費新臺幣1至3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。
根據(jù)臺灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內(nèi)的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。「約4成患者會在中風後半年出現(xiàn)肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一?！?/strong>臺大醫(yī)院神經(jīng)部蔡欣熹醫(yī)師表示，當腦細胞壞死時，運動神經(jīng)的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節(jié)活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。
雖然中風後盡早且持續(xù)復健對功能復原有很大的幫助，但此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不到4成患者持續(xù)復健半年以上。蔡欣熹醫(yī)師表示，持續(xù)的規(guī)律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節(jié)攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。
她指出，完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規(guī)性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物；手術治療如脊髓神經(jīng)背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側(cè)痙攣較不適用此種治療方式。
另外，近年新興的肉毒桿菌素治療，醫(yī)師會先評估患者各部位張力及關節(jié)活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發(fā)生後經(jīng)復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣患者即可申請給付。
蔡欣熹呼籲，中風後6個月至1年內(nèi)是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內(nèi)可實行高強度的密集復健，待亞急性期結(jié)束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。