為什麼老人家經(jīng)常在看醫(yī)生？而醫(yī)院門(mén)診等候區(qū)總是坐滿(mǎn)長(zhǎng)者呢？其實(shí)不少長(zhǎng)者必須固定看好幾個(gè)科，而門(mén)診分散在不同時(shí)段或不同天，所以才會(huì)有長(zhǎng)者老是跑醫(yī)院的印象。事實(shí)上，長(zhǎng)者需要具整合性功能的醫(yī)療服務(wù)。

首刊2023/02/28 08:00

有些長(zhǎng)者不愛(ài)上醫(yī)院，又有些長(zhǎng)者身體稍有不舒服就跑醫(yī)院。臺(tái)中榮民總醫(yī)院高齡醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師林承賦說(shuō)，有可能因?yàn)殚L(zhǎng)者同時(shí)有數(shù)種屬於不同科別的慢性病，必須到好幾個(gè)科回診，所以經(jīng)常到醫(yī)院報(bào)到。但也有些長(zhǎng)者因?yàn)楣聠?，沒(méi)人作伴、說(shuō)話(huà)，就到醫(yī)院來(lái)找醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病情兼聊聊天。

林承賦說(shuō)，長(zhǎng)者除了高齡醫(yī)學(xué)科或老年醫(yī)學(xué)科，其實(shí)家醫(yī)科或住家附近的診所都是不錯(cuò)的選擇，重點(diǎn)是長(zhǎng)者能在固定的醫(yī)院，接受固定醫(yī)師的診療服務(wù)，醫(yī)師才能更通盤(pán)地了解長(zhǎng)者的身體狀況及疾病脈絡(luò)，給予對(duì)癥下藥。

不知道看哪一科？高齡醫(yī)學(xué)科、家醫(yī)科、住家附近的內(nèi)科診所都可以

如同小朋友看小兒科，高齡醫(yī)學(xué)科是因應(yīng)長(zhǎng)者獨(dú)有需求所規(guī)劃的專(zhuān)科，其實(shí)也類(lèi)似小兒科有更細(xì)的分科。長(zhǎng)輩會(huì)來(lái)到高齡醫(yī)學(xué)科的原因很多，有的是看了很多醫(yī)師都沒(méi)有明顯效果，因此再到高齡醫(yī)學(xué)科求助；有的則是同時(shí)看很多科別且病情相對(duì)穩(wěn)定，因此到高齡醫(yī)學(xué)科接受整合服務(wù)。

林承賦說(shuō)，來(lái)到高齡醫(yī)學(xué)科門(mén)診，有時(shí)長(zhǎng)者不舒服的原因不容易辨識(shí)，醫(yī)師會(huì)尊重長(zhǎng)者的主觀感受，先認(rèn)同長(zhǎng)者不舒服造成的困擾。同時(shí)，醫(yī)師會(huì)整體考量，並安排周全性老年評(píng)估，從身體功能、心理功能、社會(huì)連結(jié)方面給予整合性的建議；若當(dāng)客觀的生理因素都已排除，也會(huì)朝心理層面的需求來(lái)探索。

高齡醫(yī)學(xué)科還有另一個(gè)功能，就是通常長(zhǎng)者同時(shí)在不同科別求診，得吃很多種藥物，造成非常複雜的服藥方式，到後來(lái)可能會(huì)因?yàn)樗幪喽沐e(cuò)，此外，由於缺乏整合把關(guān)，有些藥物可能產(chǎn)生交互作用。來(lái)到高齡醫(yī)學(xué)科，醫(yī)師能夠協(xié)助整合，甚至減少重複或相近作用的用藥。

孤單，來(lái)找醫(yī)師聊聊天

關(guān)於出現(xiàn)在門(mén)診的獨(dú)居長(zhǎng)者，林承賦認(rèn)為，當(dāng)獨(dú)居長(zhǎng)者因?yàn)樯眢w不舒服來(lái)就醫(yī)，是表示他對(duì)自身健康有關(guān)注，或是家人有注意到獨(dú)居長(zhǎng)輩的變化，這樣的情形其實(shí)都是好事。

當(dāng)然也會(huì)有長(zhǎng)者因?yàn)楠?dú)居或是孤單，想找人聊聊天，而到門(mén)診來(lái)。對(duì)此，醫(yī)師會(huì)轉(zhuǎn)介個(gè)管師並提供許多資訊，包括社區(qū)據(jù)點(diǎn)、鄰里活動(dòng)等資訊，鼓勵(lì)長(zhǎng)者多去參加，接收外界刺激，與其他人一起互動(dòng)。

林承賦說(shuō)，健康老化不是推動(dòng)醫(yī)療，而是維持平常的社交、運(yùn)動(dòng)。因此，不只是醫(yī)療的整合，同時(shí)也是訊息的整合平臺(tái)，醫(yī)師會(huì)將資訊整合後提供給長(zhǎng)者，鼓勵(lì)長(zhǎng)者多利用。

固定醫(yī)院、固定醫(yī)師，了解長(zhǎng)輩的醫(yī)師

有些長(zhǎng)者身體稍有不適就想看醫(yī)生，林承賦提醒，需先了解長(zhǎng)者勤跑醫(yī)院的原因，是身體不舒服、心理焦慮或是需要家人關(guān)心、抑或是不清楚自己要看哪一個(gè)科別所以一一去嘗試，必須先了解背後的成因，再思考解決的方式。

除了高齡醫(yī)學(xué)科，醫(yī)師建議長(zhǎng)者也可就近到住家附近的診所、醫(yī)院家醫(yī)科就診，也能達(dá)到同樣效果。林承賦解釋?zhuān)钪匾氖潜M量在固定醫(yī)療院所，找固定醫(yī)師，才能了解患者長(zhǎng)期疾病軌跡、病情控制及用藥狀況，若有進(jìn)一步需要時(shí)，再轉(zhuǎn)介到區(qū)域醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心，這同時(shí)也符合政府分級(jí)醫(yī)療的目的，達(dá)到病患與醫(yī)療資源的雙贏。